Настроение и депрессия
Послеродовая депрессия
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
В первые дни после родов многих накрывает плаксивость и перепады настроения — это «бэби-блюз», он короткий и проходит сам. О послеродовой депрессии говорят, когда подавленность держится дольше двух недель и мешает жить: тяжело ухаживать за ребёнком, нет сил и радости. Это не слабость и не вина — это лечится.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- подавленность, которая не отпускает большую часть дня
- тревога, страх не справиться, что с ребёнком что-то случится
- чувство вины, ощущение себя «плохой матерью»
- трудно радоваться ребёнку, чувство отстранённости от него
В теле
- нет сил даже на простые дела, всё валится из рук
- не получается уснуть, даже когда ребёнок спит
- пропал аппетит или, наоборот, тянет заедать
- слёзы без явного повода, раздражительность
Почему возникает
- резкая гормональная перестройка после родов
- хроническое недосыпание и физическое истощение
- склонность к депрессии или тревоге в прошлом
- нехватка поддержки, одиночество, тяжёлые роды или сложности с ребёнком
Как я помогаю
Ко мне нередко приходят с одной и той же фразой: «Я ждала, что буду счастлива, а внутри пусто, и мне за это стыдно». Поэтому начинаем мы не с диагноза, а с разговора: разбираемся, что именно происходит и как давно. Я расспрашиваю про сон, про силы, про тревогу, про то, как складываются отношения с ребёнком. Без оценок и нравоучений. Многим уже легче от того, что состояние называют по имени: это не «я сломалась», а понятная, знакомая врачам вещь.
А план уже подбираем под вашу ситуацию. Иногда хватает психотерапии, отдыха и того, чтобы нагрузку в семье перераспределить. Иногда нужна и медикаментозная поддержка — и тогда мы обязательно учитываем грудное вскармливание и обсуждаем это отдельно, без спешки: какие антидепрессанты с ним совместимы, разобрано подробно. Я объясняю, что предлагаю и почему, а решения мы принимаем вместе.
Отдельно говорю про близких. Послеродовую депрессию тяжело тащить в одиночку, и помощь рядом — это не баловство. Сон по очереди, разгрузка по быту, просто кто-то рядом — всё это часть лечения, а не «капризы».
И ещё одно, о чём важно сказать прямо. Если появляются мысли причинить вред себе или ребёнку — это не делает вас плохой матерью, это сигнал, что состоянию нужна срочная помощь. В такие моменты не оставайтесь одна: позвоните близкому, на линию неотложной психологической помощи или вызовите скорую. С этим обращаются, и об этом можно говорить.
Что это не
Две вещи путают с послеродовой депрессией чаще всего, и различать их стоит по срокам.
Бэби-блюз начинается на второй-пятый день, длится до двух недель и проходит сам. Если уложилось в этот срок, лечения не требуется.
Послеродовой психоз выглядит иначе принципиально: нарушается оценка реальности, появляются спутанность и странные убеждения, пропадает потребность во сне. Это неотложное состояние, и помощь нужна в тот же день.
Связь с другими гормональными периодами
Чувствительность к гормональным перестройкам обычно не ограничивается родами. Женщины, тяжело перенёсшие послеродовую депрессию, чаще тяжелее переносят и предменструальные дни, и переходный период после сорока. Работает это и в обратную сторону: тяжёлый ПМДР в анамнезе повышает вероятность трудного послеродового периода.
Знать об этом стоит не ради тревоги, а ради предупреждения: и ПМДР, и перепады настроения в перименопаузе лечатся, если их вовремя назвать.
Это не навсегда
Послеродовая депрессия хорошо лечится, и большинству женщин становится заметно легче. Чем раньше начать, тем быстрее возвращаются силы и способность радоваться — и ребёнку, и себе. Если вы узнаёте здесь себя — это не повод винить себя. Это повод прийти.
Если на первом плане не подавленность, а вспышки злости на ребёнка, читайте про гнев у родителей: это встречается чаще, чем принято обсуждать.
Когда пора к врачу
- мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребёнку
- полная потеря сна — не спите даже при возможности
- спутанность, странные мысли, ощущение нереальности происходящего
- чувство, что «всем будет лучше без меня»
- не можете ухаживать за ребёнком и собой
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Это не «возраст, потерпите»
Гормональные периоды действительно меняют настроение и сон, но это не значит, что нужно терпеть несколько лет. Разберёмся, что именно происходит: гормональная перестройка, тревожное расстройство, депрессия или всё вместе. От ответа зависит, к кому идти и чем помогать.
Онлайн по видеосвязи — 4000 ₽
информационная консультация по видеосвязи. Очно по понедельникам и субботам в клинике «Справиться проще» на Бауманской.
Если записываться пока рано, напишите — отвечу и подскажу, к кому идти.
Частые вопросы
Это бэби-блюз или депрессия?
Бэби-блюз — это короткий спад в первые дни после родов: плаксивость, перепады настроения, которые проходят сами за пару недель. Если подавленность держится дольше двух недель, не отпускает и мешает жить и ухаживать за ребёнком — это уже повод показаться врачу, похоже на послеродовую депрессию.
Это значит, что я плохая мать?
Нет. Депрессия — это состояние, а не приговор вашим материнским качествам. Она как раз и забирает силы и радость, из-за которых кажется, что вы «не справляетесь». Обратиться за помощью — это и есть забота о ребёнке, а не наоборот.
Можно ли лечить при грудном вскармливании?
Да, варианты есть, и кормление — не повод оставаться без помощи. Хватит ли психотерапии или нужна и медикаментозная поддержка, совместима ли она с кормлением — это решается с врачом индивидуально, под вашу ситуацию. Конкретику обсуждаем на приёме, а не по интернету.
Когда обращаться?
Если спад держится дольше двух недель, нарастает или мешает жить — не ждите, что «само рассосётся». А мысли о вреде себе или ребёнку, полная потеря сна, спутанность — повод обратиться к врачу срочно, не откладывая.