Настроение и депрессия
Бэби-блюз: слёзы в первые дни после родов
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
Бэби-блюз это короткий период плаксивости и перепадов настроения в первые дни после родов. Он начинается обычно на второй-пятый день, проходит сам в пределах двух недель и лечения не требует. Встречается очень часто: оценки расходятся от трети женщин при строгих критериях до 80% при широких. Главное отличие от депрессии в сроках: блюз укладывается в две недели.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- слёзы без понятной причины, иногда по несколько раз в день
- резкие перепады: только что было хорошо, и вот уже тяжело
- раздражительность, обидчивость
- тревога за ребёнка и за себя
- ощущение, что вы плохая мать, хотя объективно всё делаете
В теле
- трудно уснуть даже когда ребёнок спит
- выраженная усталость
- снижение аппетита
Почему возникает
- резкое падение эстрогена и прогестерона в первые дни после родов
- недосып и физическое истощение после родов
- перестройка всей жизни за несколько дней
- боль и восстановление после родов или операции
Третий день после родов. Женщина плачет над тем, что не может открыть упаковку подгузников, через десять минут смеётся, а ещё через час плачет снова. И поверх всего этого думает: со мной что-то не так, я должна быть счастлива.
Так выглядит бэби-блюз, и это самая частая эмоциональная история первых дней.
Почему это происходит
Во время беременности эстроген и прогестерон держатся на высоком уровне. После родов они падают резко, за считанные дни. Нервная система на такой перепад отвечает эмоциональной неустойчивостью.
Дальше добавляется всё остальное: недосып, боль, восстановление после родов, полная перестройка жизни за одну неделю. Каждого из этих пунктов хватило бы и по отдельности.
Поэтому блюз считают не болезнью, а закономерной реакцией.
Сроки, по которым отличают
Это самая полезная часть, и запомнить её стоит одну.
Блюз начинается на второй-пятый день, достигает пика примерно на третий-пятый и проходит в пределах двух недель. Лечения не требует.
Если через две недели не отпустило, стало тяжелее или добавилось чувство, что всё бессмысленно, это уже разговор про послеродовую депрессию. Ею заболевают 10–15% женщин, начинается она обычно позже и может появиться в течение всего первого года.
Насколько это часто
Оценки расходятся сильно: от примерно трети женщин в исследованиях со строгими критериями до 80% в широких.
Разброс объясняется тем, что считают по-разному. Но при любом способе счёта вывод один: это происходит с огромным числом женщин, и ощущение собственной ненормальности здесь обманчиво.
Что помогает
Ничего фармакологического.
Сон, хотя бы урывками и по очереди с близкими. Снятая бытовая нагрузка. Еда и душ без чувства вины. И отсутствие требования немедленно испытывать счастье: это требование само по себе тяжёлое, а когда оно исходит от близких, становится ещё тяжелее.
Помощь рядом это не баловство, а то, что реально сокращает эти дни.
О чём стоит знать заранее
Связь между блюзом и последующей депрессией существует. В когортном исследовании перенесённый блюз повышал вероятность послеродовой депрессии, заметнее при раннем начале в первые восемь недель и при тяжёлом блюзе.
Пугаться этого не нужно, а знать стоит: если через две недели легче не стало, это не слабость и не характер, а сигнал показаться врачу.
Отдельно про редкое, но неотложное. Если появляются спутанность, странные убеждения, отказ от сна несколько суток подряд или мысли причинить вред себе или ребёнку, помощь нужна в тот же день. Это уже не блюз, а послеродовой психоз, и он лечится, если вовремя распознан.
Как я помогаю
Чаще всего на приёме в этой ситуации нужно не лечение, а разграничение: блюз это или уже депрессия. Спрашиваю, когда началось, сколько держится, что с интересом к жизни и ребёнку, что со сном помимо ночных кормлений, есть ли мысли о нежелании жить.
Если по картине это блюз, я так и говорю, и лишнего не назначаю. Если срок вышел за две недели и симптомы другие, разбираемся с депрессией, и тогда обсуждаем варианты с учётом грудного вскармливания: какие антидепрессанты совместимы с кормлением, разобрано отдельно.
Когда пора к врачу
- состояние держится дольше двух недель или усиливается
- пропал интерес ко всему, включая ребёнка
- мысли о том, что жить не хочется или что близким было бы легче без вас
- мысли причинить вред себе или ребёнку
- спутанность, странные убеждения, голоса, отказ от сна несколько суток
- при мыслях о вреде себе или ребёнку и при спутанности помощь нужна сегодня: 103 или приёмный покой, круглосуточная линия 8-800-2000-122
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Решение принимается не в одиночку и не по форуму
Выбор здесь всегда взвешивание двух рисков, и он зависит от срока, препарата, вашей истории и планов на кормление. По статье его не сделать. На приёме разберём вашу конкретную ситуацию: что принимать, что менять и чего ждать.
Онлайн по видеосвязи — 4000 ₽
информационная консультация по видеосвязи. Очно по понедельникам и субботам в клинике «Справиться проще» на Бауманской.
Если записываться пока рано, напишите — отвечу и подскажу, к кому идти.
Частые вопросы
Что такое бэби-блюз и почему он начинается?
Это короткий период плаксивости и эмоциональной неустойчивости в первые дни после родов. За ним стоит резкое падение эстрогена и прогестерона, которые во время беременности были высокими, плюс недосып, боль и перестройка всей жизни разом. Состояние считают не болезнью, а реакцией на эту перестройку.
Сколько длится бэби-блюз?
Начинается обычно на второй-пятый день после родов, пик приходится примерно на третий-пятый, и проходит он в пределах двух недель. Если через две недели легче не стало или стало хуже, это уже повод показаться врачу, а не ждать дальше.
Чем бэби-блюз отличается от послеродовой депрессии?
В первую очередь сроками и тяжестью. Блюз укладывается в две недели и жизнь не разрушает: вы плачете, но справляетесь с ребёнком и собой. Послеродовая депрессия начинается чаще через недели после родов, может появиться в течение всего первого года, держится месяцами и мешает функционировать. Ею заболевают 10–15% женщин.
Насколько это часто?
Цифры сильно зависят от того, как считать. В исследованиях со строгими критериями получается около трети женщин, в широких оценках до 80%. Разброс большой, но вывод один: это очень распространённое состояние, и с вами не происходит ничего исключительного.
Нужно ли что-то принимать?
Нет. Бэби-блюз проходит сам и лечения не требует. Помогает то, что снимает нагрузку: сон по очереди с близкими, разгрузка по быту, возможность поесть и помыться, отсутствие требований быть счастливой. Антидепрессанты здесь не нужны.
Может ли блюз перейти в депрессию?
Связь есть, и это причина за собой понаблюдать. В когортном исследовании перенесённый послеродовой блюз повышал вероятность послеродовой депрессии, особенно при раннем начале в первые восемь недель, и особенно если блюз был тяжёлым. Это не приговор, а повод не отмахиваться, если через две недели не отпустило.