Гормоны и настроение: перименопауза, о которой не говорят

«Мне 46, и меня как подменили»

С такой формулировкой ко мне приходят нередко. Женщина рассказывает, что стала тревожной и раздражительной, плачет на ровном месте, хуже спит и жалуется на туман в голове — будто мысли ворочаются медленнее. При этом в жизни ничего катастрофического не случилось, и это пугает сильнее всего: «со мной что-то не так, а причины нет». Причина часто есть, просто её не там ищут. Это перименопауза.

Что такое перименопауза

Перименопауза — это годы перед менопаузой, когда яичники ещё работают, но гормональный фон начинает скакать. Он не плавно снижается, а именно колеблется, и эти качели отражаются на настроении, сне и устойчивости к стрессу. Начинается такой период обычно после сорока и может длиться несколько лет. Менопауза — это уже точка, когда год нет менструаций, а перименопауза — дорога к ней, и самое турбулентное на этой дороге часто именно психическое самочувствие.

Что показывают исследования

Здесь данные довольно чёткие. Мета-анализ, объединивший несколько прослеживаемых исследований, показал, что в перименопаузе риск депрессии примерно на 40% выше, чем до неё. Важная деталь: повышен он именно в перименопаузе, а после наступления менопаузы, когда гормональные качели стихают, отдельного роста риска уже не видно. То есть тяжелее всего не «после климакса», а в сам переход.

Крупные наблюдения, включая работу на десятках тысяч женщин, подтверждают: переходный период — это время повышенной психической уязвимости, а не выдумка и не слабость характера.

Почему это так часто не замечают

Это, пожалуй, главная беда темы. Симптомы настроения женщина несёт психологу или психиатру, приливы и сбои цикла — гинекологу, бессонницу — терапевту, а связать всё в одну картину некому. В итоге годами лечат по частям, а корень — гормональная перестройка — остаётся за кадром. Иногда женщине назначают только антидепрессанты, хотя частью проблемы занимается и работа с гормонами. Иногда наоборот. Правильный ответ обычно посередине и подбирается индивидуально.

Как отличить от «просто депрессии»

По ощущениям настроения перименопаузальная подавленность и обычная депрессия похожи, и на глаз их не развести. Подсказывают детали: возраст, сбои и изменения цикла, приливы, ночная потливость, туман в голове и то, что раньше подобного не было, а началось в последние год-два. Отдельно стоит сказать про предменструальные состояния: если перед месячными накрывает особенно сильно, это может быть ПМДР, у которого с гормональной чувствительностью много общего.

Что с этим делать

Первое и главное: не списывать несколько лет тяжёлого самочувствия на «возраст, потерпи». Перименопаузальные перепады настроения поддаются помощи, и терпеть их как приговор не нужно. Второе: приходя к врачу, назовите вслух возраст, изменения цикла и то, что настроение поехало именно недавно — это сильно помогает не потерять связь между симптомами.

А дальше уже вопрос подбора. Кому-то достаточно наладить сон и снять остроту тревоги, кому-то на первый план выходит работа с гормональным фоном вместе с гинекологом, а часто помогает сочетание. Разбираться в этом в одиночку тяжело, и не нужно: с этим давно умеют работать.