Психосоматика и кишечник–мозг
ВСД и кардионевроз: что за этим стоит
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
«ВСД» и «кардионевроз» — привычные ярлыки, но в современной классификации болезней таких диагнозов нет. Чаще за ними стоит тревога и телесная реакция на стресс: сердцебиение, боль в груди, нехватка воздуха. Если кардиолог исключил болезнь сердца, а симптомы не уходят, разбираться стоит с психикой и нервной системой.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- тревога и страх за сердце, ожидание приступа
- постоянное прислушивание к телу и пульсу
- страх, что врачи «что-то не нашли»
- напряжение, раздражительность, трудно расслабиться
В теле
- сердцебиение, «перебои», толчки в груди
- боль или давление в груди при нормальной ЭКГ
- нехватка воздуха, чувство неполного вдоха
- головокружение, потливость, дрожь, скачки давления
Почему возникает
- тревожное расстройство и хронический стресс
- панические атаки с ярким телесным ответом
- повышенная чувствительность к сигналам тела
- иногда — телесные причины, которые важно сначала исключить
Как я помогаю
Ко мне часто приходят люди, которые уже обошли по кругу кардиологов, сделали кучу ЭКГ и слышали одно и то же: «С сердцем всё в порядке». А сердце всё равно колотится, в груди давит, воздуха будто не хватает. И вместо облегчения — растерянность: если всё в порядке, то что со мной не так?
Сразу скажу: я не отговариваю вас от обследований. Если боль в груди или нехватка воздуха появились впервые, сначала нужно исключить болезни сердца — это работа кардиолога, и пропускать её нельзя. Но когда сердце проверили и оно здорово, а симптомы возвращаются снова и снова, дальше на сцену выходит психика.
На приёме мы разбираем приступ буквально по шагам: что его запускает, что вы в этот момент думаете, что делаете. Почти всегда обнаруживается замкнутый круг. Тело даёт лёгкий толчок — например, чуть участился пульс. Тревога мгновенно его подхватывает: «опять началось». От этого пульс ускоряется ещё сильнее, страх растёт — и вот вы уже в полноценном приступе. Когда этот механизм становится виден, страх за сердце начинает отпускать. Не потому что я уговорил вас не бояться, а потому что вы сами видите, как всё устроено.
Дальше подбираем план под вас: психотерапия, работа с тревогой и паническими атаками, восстановление сна и режима, при необходимости — лекарства. «ВСД» звучит как пожизненный приговор, который придётся терпеть. Но за этим ярлыком почти всегда стоит понятная и решаемая история. С ней можно разобраться — и снова перестать прислушиваться к каждому удару сердца.
Когда пора к врачу
- впервые возникшая боль в груди, особенно с одышкой: сначала исключить сердце у кардиолога
- обмороки или предобморочные состояния
- острая, давящая боль в груди, отдающая в руку или челюсть: звоните в скорую
- боль при нагрузке, которая проходит в покое
- выраженная одышка, нарастающая слабость
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Можно разобраться по делу
Онлайн — уже сейчас, очно в Клинике Сеченовского — с июля 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
ВСД — это реальный диагноз?
Как самостоятельной болезни — нет. В современных классификациях такого диагноза нет, это собирательный ярлык из прошлого. Но это не значит, что симптомы выдуманы: они настоящие. Просто за ними обычно стоит что-то конкретное — чаще всего тревога и реакция тела на стресс.
Сердце правда болит или мне кажется?
Боль и сердцебиение реальны — вы их действительно чувствуете. Вопрос не «правда или кажется», а откуда они берутся. При тревоге тело даёт настоящие симптомы без болезни сердца. Поэтому сначала кардиолог исключает патологию, а дальше мы разбираемся с причиной.
Почему обследования ничего не находят?
Потому что искать стоит не поломку органа, а перенапряжение нервной системы. ЭКГ и анализы оценивают сердце как насос — а тут дело в том, как тревога управляет телом. «Ничего не нашли» — на самом деле хорошая новость: значит, сердце в порядке, и помощь нужна другая.
Кто это лечит?
Сначала кардиолог исключает болезни сердца. Если их нет, а симптомы держатся, дальше — психиатр или психотерапевт: разбираемся с тревогой, паническими атаками и тем, как тело реагирует на стресс.