К кому идти
Какой врач лечит психосоматику
Короткий ответ: психиатр или психотерапевт. Но с одной оговоркой, которую важно не пропустить: сначала телесную болезнь исключает терапевт или профильный специалист. Если обследования в норме, а симптомы остались, дальше работают именно с психикой, и это лечится.
Почему вас отправляют по кругу
Типичный путь выглядит так. Болит живот — идёте к гастроэнтерологу, обследования чистые. Колотится сердце — кардиолог разводит руками. Кружится голова — невролог не находит причины. И в какой-то момент звучит фраза «это у вас на нервах», сказанная так, будто на этом разговор закончен.
Проблема в том, что фраза верная, а помощь на ней обрывается. «На нервах» это не диагноз и не объяснение, а указание направления: причина не в органе, а в том, как нервная система им управляет. Дальше нужен врач, который умеет работать именно с этим.
Кто за что отвечает
Терапевт, невролог, гастроэнтеролог
Исключают телесную болезнь. Этот шаг пропускать нельзя: за сердцебиением, болью в животе или головокружением может стоять щитовидная железа, анемия, воспаление. Если обследования в норме, их работа закончена, а ваша проблема остаётся.
Психиатр или психотерапевт
Именно здесь лечат психосоматику как таковую. Врач разбирается, что за состояние стоит за симптомом (чаще тревожное расстройство или депрессия), и подбирает лечение: психотерапию, при необходимости препараты.
Психолог
Работает с тем, как вы реагируете на стресс, и с самим симптомом в психотерапии. Диагноз не ставит и лекарства не назначает, поэтому при выраженной тревоге или депрессии работает в связке с врачом.
Разницу между специалистами подробнее разбираю в статье «Психиатр, психотерапевт, психолог: в чём разница».
Когда пора к психиатру
- обследования в норме, а симптомы никуда не делись
- боль, тошнота или сердцебиение усиливаются на стрессе
- симптом мигрирует: то живот, то сердце, то голова
- вместе с телесными жалобами есть тревога, подавленность или бессонница
- вы обошли нескольких специалистов и слышите «вы здоровы»
- страх серьёзной болезни не уходит даже после хороших анализов
Как я работаю с этим
Связь психики и тела это моя основная тема. Я занимался исследовательской работой в Научном центре психического здоровья, а моя диссертация посвящена связи психики и микробиома при синдроме раздражённого кишечника, то есть ровно тому, как ось «кишечник–мозг» превращает стресс в телесные симптомы.
На практике это значит, что я не отмахиваюсь от телесных жалоб и не сваливаю всё на нервы. Сначала разбираемся, что уже исключено и что стоит проверить дополнительно. Потом смотрим, какое состояние стоит за симптомом: тревожное расстройство, депрессия, реакция на длительный стресс. И дальше подбираем лечение под вашу ситуацию, а не по шаблону.
Чего я не делаю
Не ставлю диагноз по переписке и не отменяю обследования, которые вам назначили другие врачи. Если картина требует дополнительной проверки у терапевта или невролога, я об этом скажу прямо. Психосоматика это диагноз не по принципу «ничего не нашли», а по совокупности признаков.
Разобрать вашу ситуацию
Онлайн по видеосвязи, 4000 ₽: выберите день и время в календаре, я подтвержу запись звонком. Очно принимаю по понедельникам и субботам в клинике «Справиться проще» на Бауманской.
Выбрать времяПока не готовы записаться? Подпишитесь на Telegram, чтобы не потерять.
Частые вопросы
Какой врач лечит психосоматику у взрослых?
Психиатр или психотерапевт: это врачи, которые работают с состояниями, дающими телесные симптомы, и могут при необходимости назначить лечение. Но начинать стоит с исключения телесной болезни у терапевта или профильного специалиста. Психолог подключается к психотерапевтической части работы, диагноз он не ставит.
К какому врачу идти, если анализы в норме, а симптомы есть?
К психиатру или психотерапевту. Нормальные анализы не означают, что вы здоровы или всё выдумали: они означают, что причина не в повреждении органа. Очень часто за такой картиной стоит тревожное расстройство или депрессия, и они лечатся.
Психолог или психиатр при психосоматике?
Зависит от тяжести. Если симптомы мешают жить, есть выраженная тревога, нарушен сон или присоединилась подавленность, начинать логично с психиатра. Если состояние в целом сохранное и запрос про реакции на стресс, подойдёт психолог. Нередко они работают вместе.
Психосоматика лечится?
Да, и обычно лучше, чем ожидают пациенты, которые годами ходят по обследованиям. Работают психотерапия (прежде всего когнитивно-поведенческая) и, при выраженной тревоге или депрессии, лекарства. Сроки индивидуальны, но заметное улучшение чаще измеряется неделями и месяцами, а не годами.
Обязательно ли принимать лекарства?
Нет. При лёгких и умеренных состояниях нередко достаточно психотерапии и работы с образом жизни. Лекарства обсуждают, когда тревога или подавленность выражены настолько, что мешают включиться в работу над собой. Решение принимаем вместе, и я всегда объясняю, зачем предлагаю тот или иной шаг.
Это значит, что я всё придумал?
Нет. Симптомы при психосоматике реальные: боль действительно болит, сердце действительно колотится. Разница лишь в механизме: сбой не в структуре органа, а в том, как нервная система регулирует его работу. Это не делает страдание менее настоящим.
Кто ведёт приём: Андрей Шеянов, врач-психиатр и психотерапевт. Это справочная страница, а не диагностика и не назначение лечения. При угрозе жизни звоните 103.