Тревога и настроение
Деперсонализация и дереализация
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
Деперсонализация — это ощущение, будто вы не настоящий и наблюдаете за собой со стороны. Дереализация — будто мир вокруг за стеклом, в тумане, ненастоящий. Чаще всего это симптом тревоги, паники или депрессии, а не отдельная болезнь. Реже это становится самостоятельным расстройством, которое держится долго и мешает жить.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- чувство отстранённости от себя, будто наблюдаете за собой со стороны
- мир кажется нереальным, плоским, как декорация или сон
- эмоциональное онемение: знаете, что любите близких, но не чувствуете этого
- навязчивый страх «я схожу с ума» или «теряю себя»
- своё лицо в зеркале, голос, руки кажутся чужими
В теле
- всё вокруг будто приглушено — звуки, краски, вкус еды
- искажается восприятие времени: минуты тянутся или сливаются
- пространство кажется искажённым, предметы — далёкими или плоскими
Почему возникает
- тревога и панические атаки — самая частая причина
- сильный или внезапный стресс, эмоциональное потрясение
- недосып, истощение, длительное переутомление
- иногда — действие некоторых веществ
Почему это пугает, но почти всегда не психоз
Мир будто за стеклом, своё лицо в зеркале кажется чужим, и накрывает паника: «я схожу с ума?». Почти всегда — нет. И это первое, что я хочу вам сказать, потому что именно страх психоза мучает в таком состоянии сильнее всего.
При деперсонализации вы понимаете, что с восприятием что-то не так. Вы замечаете, что мир кажется нереальным, что вы будто смотрите на себя со стороны, и это вас тревожит. А при настоящем психозе человек как раз не видит, что с ним что-то происходит. Сохранная критика (то, что вы сами осознаёте странность ощущений) и есть главное отличие. Поэтому сам факт, что вы об этом думаете и боитесь, говорит против психоза, а не за него.
Чаще всего за этим стоит тревога. Когда её слишком много, мозг будто приглушает громкость восприятия, чтобы защитить вас от перегрузки. Ощущения пугают, но по сути это предохранитель, а не поломка. Тело сигналит, что устало, что напряжения накопилось через край. И когда мы снимаем тревогу, туман рассеивается.
Что делать во время приступа
Самое важное правило — не бороться. Когда вы пытаетесь силой вернуть себе «настоящесть», вглядываетесь в свои руки, проверяете, реален ли мир, становится только хуже. Внимание цепляется за ощущение и раздувает его. Поэтому не воюйте с ним, а дайте ему быть.
Помогает заземление. Переведите внимание с головы в тело и в то, что вокруг: назовите про себя пять предметов, которые видите, прислушайтесь к звукам, потрогайте что-то прохладное или шершавое. Сделайте несколько спокойных выдохов, длиннее вдоха. Вы не «чините» восприятие, а просто напоминаете телу, что оно здесь и в безопасности.
И держите в голове главное: это состояние конечно. Оно отпускает, особенно когда вы перестаёте его пугаться. Эпизод проходит сам, даже если в моменте кажется, что он не кончится никогда.
Как я помогаю
На приёме мы первым делом снимаем страх. Я объясняю, что именно происходит с восприятием и почему это не сумасшествие, и часто уже от одного понятного объяснения становится легче. Когда уходит ужас «я схожу с ума», уходит и часть напряжения, которое это состояние подкармливало.
Дальше смотрим, что стоит за ощущением нереальности. Почти всегда это не отдельная болезнь, а вершина айсберга: тревога, панические атаки, иногда подавленность. Поэтому мы работаем не с самим туманом, а с тем, что его создаёт. Когда успокаивается нервная система, восприятие проясняется само. Чаще это психотерапия, при необходимости — мягкая лекарственная поддержка, и почему именно так, я всегда объясняю.
Если ощущение нереальности держится долго и уже ломает вам жизнь, не нужно справляться с этим в одиночку и ждать, пока «само пройдёт». Приходите — разберёмся, что за этим стоит, и вернём вам ясность и ощущение, что вы — это снова вы.
Когда пора к врачу
- ощущение нереальности держится стойко, неделями, почти не отпуская
- из-за него рушится работа, учёба, отношения
- присоединилась подавленность, апатия, потеря интереса к жизни
- появились мысли, что «лучше не жить» — это повод обратиться за помощью сразу
- вы перестали узнавать своих чувств к близким и это вас пугает
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Можно разобраться по делу
Онлайн — уже сейчас, очно в Клинике Сеченовского — с июля 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
Это шизофрения?
Почти всегда нет. При деперсонализации вы прекрасно понимаете, что ощущение нереальности — это ощущение, а не правда. Вы не теряете связь с реальностью, а наоборот, слишком остро её замечаете. Именно сохранная критика и отличает это состояние от психоза. Чаще за ним стоит тревога, а не тяжёлое психическое заболевание.
Это навсегда?
Нет. Когда деперсонализация — спутник тревоги или паники, она уходит вместе с ними, стоит снять остроту тревоги. Даже в случае отдельного расстройства, когда состояние держится долго, ему помогают: и психотерапией, и при необходимости лекарственной поддержкой. Это не приговор, а состояние, с которым работают.
Почему это случилось именно со мной?
Так психика защищается от перегрузки. Когда тревоги или стресса становится слишком много, мозг будто притупляет восприятие (и себя, и мира), чтобы вы не сгорели. Это не слабость и не «поломка». Это перегретая нервная система просит передышки. И в этом нет вашей вины.
Что делать прямо сейчас?
Сначала напомните себе: это ощущение, оно пройдёт, и оно не опасно. Не пытайтесь силой «вернуть» реальность — от этого только страшнее. Мягко заземлитесь: назовите пять предметов вокруг, потрогайте что-то прохладное, сделайте несколько медленных выдохов. А если состояние держится и мешает жить — это повод прийти и разобраться вместе.