Биполярное расстройство (БАР)

«Биполярочка» стала шуткой в соцсетях: так теперь называют любое настроение, которое прыгнуло с утра. А настоящее БАР годами лечат как обычную депрессию — и не помогает. Человек ходит от врача к врачу, меняет один антидепрессант на другой, и недоумевает, почему ему не становится лучше.

Чем гипомания отличается от просто хорошего настроения

Хорошее настроение — это когда вы выспались, всё ладится и хочется свернуть горы. Оно понятно откуда взялось и не мешает жить. Гипомания выглядит похоже, но это другое состояние. Энергии будто слишком много: вы спите по четыре часа и не устаёте, говорите быстрее обычного, беретесь за десять дел разом. Со стороны кажется, что человек на подъёме и в ударе.

Поэтому гипоманию так легко не заметить. Кто пойдёт к врачу, когда чувствует себя прекрасно? Но именно в этом состоянии люди берут кредиты, рвут отношения, уходят с работы по внезапному порыву. А следом часто приходит откат в тяжёлую депрессию. Граница простая: хорошее настроение вам в радость и под контролем, а гипомания понемногу разносит вашу жизнь, хотя ощущается отлично.

Почему БАР годами путают с депрессией

К врачу человек приходит в спаде, а не в подъёме. В депрессии плохо, и за помощью идут именно тогда. А про прежние периоды, когда всё «горело в руках» и спалось по три часа, обычно даже не рассказывают — это же не выглядело как болезнь. Врач видит депрессию, лечит депрессию. И назначает антидепрессант.

Вот здесь и кроется ловушка. При биполярном расстройстве антидепрессант без стабилизатора способен перебросить человека из депрессии в манию или раскачать настроение сильнее прежнего. Это называют инверсией аффекта. Лечение, которое должно помогать, начинает работать против человека. Поэтому я всегда расспрашиваю не только про спады, но и про подъёмы: были ли периоды, когда энергии было через край, сна почти не требовалось, а решения принимались на лету. Часто именно этот разговор разворачивает всю картину.

Как ставят диагноз

Анализа крови или снимка, которые показали бы БАР, не существует. Диагноз ставят по истории жизни и течению состояний во времени. Поэтому на приёме мы подробно разбираем оба полюса: как протекают спады и были ли подъёмы, сколько они длились, как влияли на работу, деньги, отношения. Здесь важны сроки. Мания держится минимум неделю, гипомания — от четырёх дней, депрессия тянется неделями. Это отличает БАР от быстрой смены настроения в течение дня.

Иногда к разговору подключаются близкие — они нередко помнят те самые периоды подъёма, которые сам человек считал просто «удачной полосой». Параллельно я исключаю телесные причины и другие состояния, которые могут маскироваться под перепады настроения. Спешка тут вредит: лучше один раз разобраться внимательно, чем годами лечить не то.

Как я помогаю

Основа лечения БАР — нормотимики, стабилизаторы настроения. Их задача не «поднять» и не «успокоить», а выровнять размах между полюсами, чтобы фазы стали реже и мягче. Подбор и контроль такой терапии — работа врача: дозы, сочетания, наблюдение за тем, как вы переносите препарат. Это не та область, где стоит экспериментировать самостоятельно.

Но таблетками дело не ограничивается. Многое держится на режиме: ровный сон, понятный распорядок, умение замечать первые признаки приближающейся фазы. Я учу узнавать свои ранние сигналы — у каждого они свои — чтобы поймать эпизод в начале, а не на пике. Со временем человек перестаёт быть заложником качелей и начинает понимать свою болезнь.

Если вы годами лечитесь от депрессии, а легче не становится, или узнали себя в описании подъёмов — приходите на приём. Разберёмся, что с вами на самом деле, и подберём то, что действительно работает.