Антидепрессанты

Сексуальные изменения на антидепрессантах

Частота: часто Может остаться

Снижение желания, трудности с возбуждением и оргазмом — частая побочка СИОЗС и СИОЗСН, о которой неловко говорить, поэтому многие молча бросают лечение. Это стойкая, но решаемая проблема: почти всегда есть варианты, от смены дозы до выбора другого препарата.

Как это обычно идёт по неделям

1нед2нед3нед4нед5нед6нед

препарат начинает действовать

→ остаётся, к врачу

Эта побочка может остаться — это повод не бросать, а обсудить с врачом

Что происходит

Серотонин, который поднимают антидепрессанты, приглушает дофаминовую систему и влияет на нервы и сосуды, отвечающие за возбуждение. Поэтому меняется желание, чувствительность и реакция тела. В отличие от тошноты, это обычно не проходит само за пару недель, но это не значит, что нужно терпеть или бросать: об этом стоит прямо сказать врачу.

Это та побочка, о которой пациенты почти никогда не заговаривают первыми, а потом просто перестают принимать лекарство. Поэтому я спрашиваю сам: не из любопытства, а потому что от ответа зависит выбор препарата.

Почему стойкая не значит «терпи»

У тошноты логика простая: переждать. Здесь она другая: ждать особо нечего, зато есть из чего выбрать. Можно скорректировать дозу, когда состояние уже стабильно, можно перейти на препарат, который меньше влияет на эту сферу. Единственный проигрышный вариант — молча бросить лечение и вернуть депрессию. Поэтому про секс на приёме говорить нормально и нужно: это часть подбора лечения, а не неудобная тема.

Что может помочь

Сказать врачу прямо: это обычный медицинский вопрос, а не что-то стыдное
Обсудить снижение дозы, если состояние уже стабильно
Обсудить смену на препарат с меньшим влиянием на секс
Не бросать лечение резко: отмена антидепрессанта имеет свои риски

Это подсказки для разговора с врачом, а не инструкция по самолечению. Дозу, время приёма и выбор препарата меняет только врач.

Когда не ждать, а связаться с врачом

Из-за побочки вы уже собрались тайком бросить препарат — это повод сначала позвонить врачу
Изменения в сексуальной сфере сопровождаются подавленностью и мыслями, что дальше так жить незачем
Симптомы не уходят и после отмены препарата спустя недели и месяцы

Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.

Побочка мешает — не бросайте молча

Расскажите врачу: почти всегда есть, что поправить. Онлайн — уже сейчас, очно в Клинике Сеченовского — с июля 2026.

Записаться на приём

Частые вопросы

Пройдёт ли снижение либидо само?

Обычно нет, в отличие от тошноты. Но это решаемо: врач может обсудить снижение дозы, добавление другого препарата или переход на антидепрессант, который меньше влияет на секс. Терпеть молча не нужно.

Какие антидепрессанты меньше влияют на секс?

Обычно меньше сексуальных побочек у препаратов с другим механизмом — например, агомелатин, миртазапин, вортиоксетин. Подходит ли такой вариант именно вам, решает врач: у каждого препарата свой профиль и показания.

Стоит ли из-за этого бросать лечение?

Резко бросать не стоит: у отмены антидепрессанта свои риски, а проблему чаще всего можно решить, не прекращая лечение. Правильный шаг — рассказать врачу и вместе выбрать, что поменять.

Вы врач? Клинический разбор этой побочки — механизм, ведение, выбор препарата →