Психосоматика и ось кишечник–мозг
Дёргается глаз (нервный тик века)
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
Подёргивание века (миокимия) это мелкие волнообразные сокращения мышцы вокруг глаза. Чаще дёргается одно нижнее веко, глаз при этом полностью не закрывается. Причина почти всегда безобидная: усталость, недосып, стресс, избыток кофеина. Проходит обычно за дни или недели само. Насторожить должно другое: когда подёргивание уходит за пределы века на половину лица.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- раздражение и невозможность отвлечься от ощущения
- тревожные мысли о рассеянном склерозе и опухолях, особенно после чтения форумов
- ощущение, что подёргивание заметно окружающим, хотя со стороны его обычно не видно
В теле
- мелкое дрожание или волна по веку, чаще нижнему
- обычно с одной стороны
- глаз при этом не зажмуривается полностью
- усиливается к вечеру, на усталости, после кофе
- может пропадать на дни и возвращаться
Почему возникает
- недосып и переутомление
- стресс и тревога, при которых повышается общая возбудимость мышц
- избыток кофеина, иногда алкоголь
- сухость и раздражение глаз, долгая работа за экраном
- изредка побочный эффект некоторых препаратов
Веко начинает жить своей жизнью: мелкая волна пробегает по нижнему краю глаза, потом затихает, потом снова. Со стороны этого обычно не видно, а изнутри кажется, что дёргается пол-лица. К вечеру хуже, наутро иногда нет вовсе.
И почти каждый, кто с этим сталкивается, к третьему дню уже прочитал про рассеянный склероз.
Что это на самом деле
Явление называется миокимией века: непроизвольные мелкие сокращения круговой мышцы глаза. Мышечные волокна разряжаются несинхронно, с частотой примерно от трёх до восьми раз в секунду, отсюда ощущение волны или дрожи.
Безобидный вариант отличается от тревожного по одному признаку: при миокимия глаз не зажмуривается. Веко дрожит, но продолжает работать нормально, и моргать с ним можно как обычно.
Точную причину в большинстве случаев не находят, и это нормально. Зато известно, что её провоцирует, и список неожиданно бытовой.
Что провоцирует
Недосып и переутомление. Самая частая причина, и самая недооценённая.
Стресс и тревога. Они повышают общую возбудимость мышц, и веко просто оказывается самым заметным местом.
Кофеин. Часто именно третья чашка кофе на фоне бессонной ночи запускает историю.
Сухость и нагрузка на глаза. Долгая работа за экраном, линзы, редкое моргание.
Реже подёргивание бывает побочным эффектом лекарств, и тогда его стоит обсудить с врачом, который их назначил.
Когда это не просто нервы
Здесь начинается часть, ради которой стоит дочитать. Есть состояния, которые выглядят похоже, но требуют невролога, и отличить их можно по понятным признакам.
Гемифациальный спазм. Подёргивание уходит за пределы века: захватывает щёку, угол рта, половину лица целиком. Обычно причина в том, что сосуд давит на лицевой нерв.
Блефароспазм. Спазмы такой силы, что глаз зажмуривается и открыть его трудно. Чаще страдают оба глаза.
Неврологическая симптоматика рядом. Слабость или асимметрия лица, опущенный угол рта, двоение, нарушение речи, онемение.
Если что-то из этого есть, ждать не нужно, это к неврологу. Если ничего из этого нет, а веко просто дрожит уже неделю на фоне аврала и недосыпа, вероятность серьёзной причины крайне мала.
Что делать
Сначала уберите провокаторы, и в большинстве случаев на этом история заканчивается. Выспитесь. Сократите кофе. Дайте глазам паузы от экрана, при сухости используйте увлажняющие капли.
Отдельного лекарства от подёргивания века не существует, и покупать безрецептурные успокоительные ради этого не стоит. Если подёргивание держится дольше нескольких недель, усиливается или мешает жить, вопрос решает невролог, вплоть до инъекций ботулотоксина в упорных случаях.
Где здесь психиатрия
Прямо подёргивание века тревога не вызывает, и обещать, что оно пройдёт от работы с психикой, было бы нечестно.
Но связь есть, и она в другом. Хронический стресс тянет за собой недосып, повышенное мышечное напряжение и лишние чашки кофе, то есть ровно тот набор, на котором миокимия и появляется. Плюс тревожное внимание: человек начинает следить за веком и замечать каждое сокращение, отчего кажется, что дёргается постоянно.
Если подёргивание пришло вместе с бессонницей, постоянным напряжением в шее и плечах и общей взвинченностью, то лечить стоит не веко. Об этом я подробнее пишу в разборе про мышечное напряжение при стрессе.
Когда пора к врачу
- подёргивание распространяется на половину лица: щёку, угол рта
- спазм такой силы, что глаз зажмуривается и его трудно открыть
- дёргаются оба глаза с зажмуриванием
- появилась слабость или асимметрия лица, опустился угол рта
- подёргивание держится дольше нескольких недель и усиливается
- добавились двоение, нарушение речи, онемение
- при этих признаках нужен невролог, а не ожидание
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Обследования чистые, а симптом никуда не делся
Так бывает часто, и это не значит, что проблема выдумана. Разберёмся, что за симптомом стоит и с чем он связан, а если картина укажет на телесную причину, я прямо скажу, к какому врачу идти.
Онлайн по видеосвязи, 4000 ₽ (информационная консультация по видеосвязи). Очно по понедельникам и субботам в клинике «Справиться проще» на Бауманской.
Записаться на консультациюПока не готовы записаться? Подпишитесь на Telegram , чтобы не потерять.
Частые вопросы
Почему дёргается глаз?
Чаще всего это миокимия века: мелкие спонтанные сокращения круговой мышцы глаза. Точную причину обычно не находят, но провоцируют её усталость, недосып, стресс, избыток кофеина и алкоголя, сухость глаз и долгая работа за экраном. Само по себе это доброкачественное явление, не связанное с болезнью.
Сколько это длится и пройдёт ли само?
В большинстве случаев проходит само за дни или недели, лечение не требуется. Помогает убрать провоцирующее: выспаться, снизить кофе, дать глазам отдых, при сухости использовать увлажняющие капли. Если тянется дольше нескольких недель или усиливается, стоит показаться врачу.
Это может быть рассеянный склероз или опухоль?
Это редчайшая ситуация, и она почти никогда не выглядит как изолированное подёргивание века. Насторожить должны другие признаки: подёргивание переходит на половину лица, добавились слабость лица, двоение, нарушения речи или онемение. При обычной миокимия века без этих симптомов обследование мозга не требуется.
Чем миокимия отличается от блефароспазма и гемифациального спазма?
Миокимия это лёгкое дрожание, которое не закрывает глаз. Блефароспазм это сильные спазмы, которые зажмуривают глаза, обычно оба. Гемифациальный спазм захватывает половину лица целиком, включая щёку и угол рта, и связан обычно с давлением сосуда на лицевой нерв. Последние два состояния лечит невролог.
Помогают ли успокоительные?
Если за подёргиванием стоит хроническое напряжение и недосып, то работа с ними помогает больше любых капель. Отдельного «лекарства от тика века» не существует, и глушить это безрецептурными успокоительными смысла нет. При редких упорных случаях, которые мешают жить, невролог может предложить инъекции ботулотоксина.
Может ли это быть от тревоги?
Напрямую тревога подёргивание не вызывает, но создаёт условия: повышает мышечное напряжение, ухудшает сон, добавляет кофеина в течение дня. Плюс работает внимание: тревожный человек замечает подёргивание раньше и следит за ним, отчего оно кажется постояннее, чем есть.