Сон
Бессонница и тревога: почему не получается уснуть
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
Чаще всего бессонница — не отдельная болезнь, а отражение того, что происходит днём. Человек не может уснуть из-за мыслей, просыпается среди ночи, лежит и думает. За этим обычно стоит тревога или сниженное настроение. И чем сильнее человек тревожится из-за самого сна, тем труднее засыпать — круг замыкается.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- не получается уснуть из-за потока мыслей
- тревога и напряжение, когда ложишься
- страх «опять не усну», ещё лёжа в кровати
- раздражительность и разбитость днём
В теле
- долгое засыпание, по часу и больше
- пробуждения среди ночи, трудно снова уснуть
- ранние пробуждения под утро
- ощущение, что сон поверхностный и не восстанавливает
Почему возникает
- тревога и хронический стресс
- сниженное настроение, депрессия
- тревога о самом сне, поддерживающая бессонницу
- иногда — телесные причины и нарушения режима, которые важно учесть
Как я помогаю
Ко мне часто приходят со словами: «Я всё перепробовал, а уснуть всё равно не могу». И на приёме мы первым делом разбираемся, бессонница ли это сама по себе или симптом чего-то ещё: тревоги, сниженного настроения, перенапряжения. Это ключевая развилка. Лечить сон в отрыве от причины — всё равно что сбивать температуру, не выясняя, отчего она поднялась. Если за бессонницей стоит тревога или депрессия, работаем в первую очередь с ними. Сон обычно подтягивается следом.
Отдельно занимаемся самим кругом «тревоги о сне». Знакомо: ещё не легли, а уже думаете — «вдруг опять не усну». И вот человек заранее боится, что не уснёт, кровать перестаёт ассоциироваться с отдыхом и превращается в место борьбы. Здесь хорошо себя показывает поведенческий подход к бессоннице — мягкая перенастройка привычек вокруг сна и отношения к нему. Без препаратов на старте: сначала смотрим, что можно сделать без них.
Уснуть по приказу нельзя — чем сильнее стараешься, тем хуже выходит. Поэтому цель не в том, чтобы «заставить себя спать», а в том, чтобы убрать то, что сну мешает, и вернуть к нему спокойное отношение. Бессонница — не приговор и не черта характера. Это состояние, у которого есть причина, а значит, с ним можно разобраться.
Когда пора к врачу
- проблемы со сном держатся неделями
- сон сбился вместе с настроением, силами или аппетитом
- из-за недосыпа тяжело работать и жить днём
- снотворное приходится принимать всё чаще
- появились мысли, что «лучше не жить»
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Можно разобраться по делу
Онлайн — уже сейчас, очно в Клинике Сеченовского — с июля 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
Почему мысли лезут в голову именно когда ложусь?
Днём вы заняты и отвлечены, а в тишине перед сном внутреннее напряжение наконец проявляется — и голова начинает «доделывать» всё, до чего не дошли руки. Это не значит, что с вами что-то не так. Обычно за таким потоком мыслей стоит дневная тревога, и работать имеет смысл прежде всего с ней.
Снотворное — это выход?
Иногда оно помогает на короткое время, но это подпорка, а не решение. Снотворные не убирают причину (тревогу или сниженное настроение), а при длительном приёме к ним легко привыкнуть. Назначать и тем более продлевать их должен врач, и обычно мы стараемся обойтись малой кровью.
Сколько вообще нужно спать?
Большинству взрослых хватает примерно семи-восьми часов, но норма у всех своя. Гнаться за «правильной» цифрой не стоит — тревога о том, что не добрали часов, сама мешает спать. Важнее, как вы себя чувствуете днём, а не сколько показали часы.
Бессонница может быть из-за депрессии?
Да, и довольно часто. Нарушенный сон — один из характерных признаков депрессии: человек либо подолгу не засыпает, либо просыпается под утро и больше не спит. Поэтому, если сон сбился вместе с настроением и силами, важно посмотреть на состояние в целом, а не только на сон.