Антидепрессанты
Синдром отмены при резкой отмене антидепрессанта
Если резко бросить антидепрессант, через пару дней может появиться неприятное состояние: головокружение, тошнота, тревога, бессонница, ощущение «прострелов» в голове. Это синдром отмены, а не зависимость и не возвращение болезни. Он проходит и почти полностью предотвращается плавным снижением дозы под контролем врача.
При резкой отмене реакция появляется в первые дни и обычно стихает за 1–2 недели
Что происходит
Организм привык к постоянному уровню препарата, и когда он резко исчезает, серотониновая система не успевает перестроиться. Отсюда телесные и эмоциональные симптомы. Это не значит, что вы «подсели»: тяги и потребности повышать дозу нет, а само состояние временное. Сильнее всего оно у препаратов, которые быстро выводятся, например у пароксетина и венлафаксина.
Про отмену важно знать заранее, ещё до старта лечения: тогда никто не пугается и не бросает препарат неправильно. Резко прекратить приём — почти гарантированно получить пару неприятных недель на ровном месте.
Что будет, если бросить резко
Самый частый вопрос, и отвечать на него лучше конкретно.
Через один-три дня после резкого прекращения обычно появляется несколько вещей сразу:
- головокружение и ощущение шаткости при ходьбе
- тошнота, иногда расстройство желудка
- тревога, раздражительность, слезливость
- бессонница и необычно яркие, беспокойные сны
- состояние как при начинающемся гриппе: ломота, озноб, слабость
- у части людей короткие «прострелы» в голове, будто разряд
Состояние неприятное, но не опасное для жизни, и оно обратимо. Если вернуть препарат, всё стихает за сутки.
Через сколько начнётся и сколько продлится
Начало быстрое: чаще всего первые один-три дня.
Продолжительность обычно одна-две недели. У препаратов, которые быстро выводятся из организма, бывает дольше и тяжелее.
По метаанализу, симптомы отмены возникают примерно у 15% людей, прекращающих приём, тяжёлые примерно у 3%. То есть большинство проходит через это мягко или не замечает вовсе, но меньшинству бывает по-настоящему плохо.
На каких препаратах тяжелее
Всё решает скорость выведения.
Тяжелее всего обычно с пароксетином и венлафаксином: они уходят из организма быстро, и перепад получается резким. Поэтому их и снижают особенно медленно.
Легче всего с флуоксетином: он выводится долго и фактически снижает себе дозу сам.
Если вы принимаете препарат из первой группы, это не повод тревожиться заранее. Это повод заранее обсудить с врачом схему снижения, а не выяснять всё на практике.
Отмена или болезнь вернулась
Различать важно, потому что выводы противоположные.
Отмена приходит быстро, в первые дни, и в ней много телесного: головокружение, тошнота, «прострелы», гриппоподобное состояние. Держится недели, потом уходит.
Возврат болезни разворачивается медленнее, за недели, повторяет вашу прежнюю картину и телесной части обычно не имеет.
Практическая подсказка: если вы вернули препарат и за сутки стало заметно легче, речь шла об отмене. Болезнь так быстро не отступает.
Почему это не «ломка»
Слово «зависимость» пугает, но к антидепрессантам оно не относится. Нет тяги, нет желания увеличивать дозу, нет того, что бывает при настоящей зависимости. Есть только физическая реакция на резкое исчезновение привычного вещества, и она уходит сама. Разница принципиальная: отмену планируют и проводят плавно, и тогда её почти не замечают.
Что может помочь
- Не отменять препарат самостоятельно и не резко: дозу снижают постепенно, по схеме врача
- Если симптомы появились после пропуска или снижения дозы, сказать врачу — темп можно замедлить
- Помнить, что это временно и проходит за одну-две недели
Это подсказки для разговора с врачом, а не инструкция по самолечению. Дозу, время приёма и выбор препарата меняет только врач.
Когда не ждать, а связаться с врачом
- Вернулись выраженная подавленность или мысли о нежелании жить
- Симптомы настолько сильные, что вы не можете есть, пить или спать несколько дней
- Появились спутанность, судороги или другие пугающие неврологические симптомы
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Непонятно, переждать или менять препарат
Это решение зависит от того, какой препарат, какая доза, какая неделя приёма и что именно вы чувствуете. По статье его не принять, а бросать лечение самостоятельно хуже всего. На приёме разберём вашу схему и решим, ждать, корректировать дозу или менять.
Онлайн по видеосвязи — 4000 ₽
информационная консультация по видеосвязи. Очно по понедельникам и субботам в клинике «Справиться проще» на Бауманской.
Если записываться пока рано, напишите — отвечу и подскажу, к кому идти.
Частые вопросы
Антидепрессанты вызывают зависимость?
Нет. Зависимость — это тяга и потребность повышать дозу, чего при приёме антидепрессантов нет. Синдром отмены — это другое: временная реакция на резкое исчезновение препарата, которая проходит и предотвращается плавной отменой.
Сколько длится синдром отмены?
Обычно симптомы появляются через пару дней после резкого снижения и проходят за одну-две недели. У препаратов с коротким выведением бывает дольше, поэтому их отменяют особенно плавно.
Что будет, если резко бросить антидепрессант?
Через один-три дня может начаться синдром отмены: головокружение и шаткость, тошнота, тревога и раздражительность, бессонница и яркие сны, гриппоподобное состояние, у части людей ощущение коротких «прострелов» в голове. Состояние неприятное, но не опасное для жизни и обратимое: обычно всё стихает за одну-две недели. Опасно другое — бросить лечение раньше времени и получить возврат болезни.
У всех ли это бывает?
Нет. По метаанализу, симптомы отмены возникают примерно у 15% прекращающих приём, тяжёлые примерно у 3%. Риск выше при препаратах, которые быстро выводятся, в частности при пароксетине и венлафаксине, и ниже при флуоксетине с его длинным выведением.
Как отличить отмену от возвращения болезни?
По времени и по набору симптомов. Отмена начинается быстро, в первые дни после снижения, и в ней много телесного: головокружение, тошнота, «прострелы», гриппоподобность. Возврат болезни разворачивается медленнее, за недели, и повторяет вашу прежнюю картину без телесной части. Если сомневаетесь, это вопрос к врачу, а не повод решать самому.
Можно ли не допивать курс, если стало лучше?
Улучшение это не признак того, что лечение можно прекращать. Оно означает, что препарат работает. Срок приёма после того, как стало легче, определяет врач, и он обычно измеряется месяцами. Досрочная отмена самая частая причина возврата состояния.
Как правильно отменять антидепрессант?
Только постепенно и вместе с врачом: дозу снижают ступенями. Иногда при коротко живущих препаратах врач временно переводит на препарат с долгим выведением, чтобы отмена прошла мягче. Резко бросать не нужно.
Вы врач? Клинический разбор этой побочки — механизм, ведение, выбор препарата →