Информация для специалистов. Справочный материал, а не клиническая рекомендация. Решение по каждому пациенту принимает лечащий врач с учётом полной картины и инструкции к препарату.

Вы не врач и попали сюда из поиска? Здесь то же самое простыми словами, со сроками «когда пройдёт» и что делать.

Антидепрессанты · Нейролептики

Головокружение в начале приёма

Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт

У пожилого пациента фраза «немного кружится голова» на первой неделе легко уходит в графу транзиторных жалоб. Между тем риск падений растёт почти вдвое именно в первые недели после первого назначения антидепрессанта, и растёт по всем классам: привычное допущение, что СИОЗС в этом отношении заметно безопаснее трициклических, наблюдательными данными не подтверждается, а в обновлении критериев Бирса 2019 года к нежелательным при падениях в анамнезе добавили и СИОЗСН. Практический вывод простой: у пациента старше 65 на старте и после каждого повышения дозы измерять давление лёжа и стоя, а не ограничиваться советом вставать медленнее.

Частота

Головокружение — частое раннее НЯ, нередко связано с ортостатической гипотензией (α1-блокада), особенно у СИОЗСН и низкопотентных нейролептиков.

Механизм

Ортостатическая гипотензия (α1), вестибулярные и серотонинергические эффекты в период адаптации. По Шталю — предсказуемо по рецепторному профилю.

Течение

Дебют в первые дни, обычно регрессирует за 1–2 недели. Стойкое или ортостатически выраженное головокружение требует контроля АД и пересмотра.

Ведение (по шагам)

1. Психообразование; медленная смена положения тела, адекватная гидратация
2. Оценка ортостатики, коррекция скорости титрации
3. При выраженной гипотензии — снижение дозы или смена препарата; осторожность у пожилых (риск падений)

Версия для пациентов: простое объяснение с таймлайном «когда пройдёт» →