Информация для специалистов. Справочный материал, а не клиническая рекомендация. Решение по каждому пациенту принимает лечащий врач с учётом полной картины и инструкции к препарату.

Вы не врач и попали сюда из поиска? Здесь то же самое простыми словами, со сроками «когда пройдёт» и что делать.

Транквилизаторы

Привыкание и отмена транквилизаторов

Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт

Чаще всего такой пациент приходит не с жалобой на зависимость, а с просьбой выписать ещё: тревога держится, без таблетки не спится. Полезная цифра для этого разговора: затяжные симптомы отмены описывают у 15–44% тех, кто принимал бензодиазепин регулярно, тогда как при приёме по требованию картина другая, а острые симптомы в отдельных работах отмечались почти у всех участников. Отсюда практический вывод: режим приёма определяется в момент первого назначения, а не через полгода, когда регулярность сложилась сама.

Частота

Толерантность и физическая зависимость развиваются при регулярном приёме (обычно от нескольких недель). Синдром отмены при резком прекращении, тяжесть зависит от дозы, длительности и T½.

Механизм

Потенцирование ГАМК-А; при хроническом приёме — нейроадаптация с толерантностью и рикошетной тревогой/инсомнией при отмене. По Шталю — класс-эффект бензодиазепинов.

Течение

Синдром отмены короткоживущих — раньше и острее; риск судорог при резкой отмене высоких доз. Рекомендованы короткие курсы и планомерное снижение.

Ведение (по шагам)

1. Назначение коротким курсом, по чёткому показанию; избегать длительной монотерапии тревоги
2. Отмена — постепенное снижение; при короткоживущих рассмотреть перевод на длительно действующий (диазепам) перед снижением
3. Для базовой терапии тревоги — СИОЗС/СИОЗСН, психотерапия; бензодиазепин как мост
4. Настороженность: пожилые, зависимость в анамнезе, сочетание с алкоголем/опиоидами

Версия для пациентов: простое объяснение с таймлайном «когда пройдёт» →