Информация для специалистов. Справочный материал, а не клиническая рекомендация. Решение по каждому пациенту принимает лечащий врач с учётом полной картины и инструкции к препарату.
Транквилизаторы
Привыкание и отмена транквилизаторов
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
- Частота
- Толерантность и физическая зависимость развиваются при регулярном приёме (обычно от нескольких недель). Синдром отмены при резком прекращении, тяжесть зависит от дозы, длительности и T½.
- Механизм
- Потенцирование ГАМК-А; при хроническом приёме — нейроадаптация с толерантностью и рикошетной тревогой/инсомнией при отмене. По Шталю — класс-эффект бензодиазепинов.
- Течение
- Синдром отмены короткоживущих — раньше и острее; риск судорог при резкой отмене высоких доз. Рекомендованы короткие курсы и планомерное снижение.
- Ведение (по шагам)
-
- Назначение коротким курсом, по чёткому показанию; избегать длительной монотерапии тревоги
- Отмена — постепенное снижение; при короткоживущих рассмотреть перевод на длительно действующий (диазепам) перед снижением
- Для базовой терапии тревоги — СИОЗС/СИОЗСН, психотерапия; бензодиазепин как мост
- Настороженность: пожилые, зависимость в анамнезе, сочетание с алкоголем/опиоидами
Что сказать пациенту
«Эта группа быстро снимает тревогу, поэтому её берут коротким курсом. При долгом приёме развивается привыкание, а резко бросать нельзя. Если тревога держится, подберём лечение, которое не вызывает привыкания, и плавно уйдём от этого препарата.»
Источники
Версия для пациентов: простое объяснение с таймлайном «когда пройдёт» →